Analysenavn, synonymer

Acetaminophen, Panodil, Paracet, Pinex, Altermol

Indikasjoner

Analyseres ved mistanke om forgiftning. Serumnivået etter avsluttet absorpsjon er relatert til levertoksisitet.

Prøvetaking, behandling

0,5 mL serum eller heparinplasma. NB! Prøve bør ikke tas under pågående behandling med acetylcystein (Mucomyst) da dette kan medføre falskt for lavt analyseresultat på grunn av interferens med analysemetoden (se under Tolkning).

Holdbarhet

8 timer i romtemperatur, 2 uker i kjøleskap.

Forventet svartid

Analysen kan bestilles som øyeblikkelig hjelp-analyse.

Referanseområde

Negativ

Analytisk og biologisk variasjon

Avdeling for medisinsk biokjemi - Analytisk og biologisk variasjon

Tolking

Toksisk dose med fare for akutt leverskade er fra 100 mg/kg for barn, og for voksne 7,5 g – 10 g. Grensen for toksisk dose kan være vesentlig lavere hos alkoholmisbrukere, pasienter som bruker enzyminduserende midler (f.eks. antiepileptika) og underernærte pasienter (f.eks. avmagrede gamle, kakektiske kreftpasienter eller anorektiske pasienter). Ved mistanke om intoksikasjon skal behandling starte før svar på serumanalyse foreligger. Veiledende behandlingsdiagram basert på serumkonsentrasjonsmålinger finnes på Helsebiblioteket. Biologisk halveringstid for paracetamol i plasma over 4 timer antyder stor risiko for levercelleskade, det samme gjør s-paracetamol over 2000 µmol/L 4 timer etter inntak.

Feilkilde: S-paracetamol kan måles falskt for lavt dersom pasienten er under behandling med acetylcystein (Mucomyst) når blodprøven tas. Ved bruk av anbefalt behandlingsregime fra Giftinformasjonssentralen per september 2021 (Helsebiblioteket), uten bolusdose, er sannsynligheten for klinisk betydningsfull feilmåling lav. Ved bruk av bolusdose med acetylcystein er det en mulighet for å måle falskt for lav s-paracetamol rett etter at bolusdosen er gitt. Ved bruk av bolusdose må man derfor ikke bruke analyse av s-paracetamol de første 4 timene etter igangsatt behandling med acetylcystein, til å vurdere indikasjon for videre behandling.

Varsling

Resultater > 500 µmol/L vil bli forsøkt varslet til rekvirent.

Analysemetode

Paracetamol fra prøven omdannes til p-aminofenol og acetat ved hjelp av et enzym. P-aminofenol går inn i en ny reaksjon og omdannes til et fargekompleks. Økningen i absorbans måles fotometrisk ved 596 nm og er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av paracetamol i prøven. Analyseinstrument: Siemens Atellica CH930.

Analysemetoden er akkreditert.

NLK-kode

Norsk bruksnavn: P-Paracetamol
NLK-kode: NPU03024

Historikk / kommentar

05.09.2023: Byttet analyseinstrument.